تعلّم كيف ‹ 🩺 صحة وإسعافات
🧪 تحاليل الغدة الدرقية TSH وT4
شرح مبسط لتحاليل الغدة الدرقية: ما هو TSH ولماذا يكون مرتفعًا في الخمول ومنخفضًا في النشاط الزائد، تحليل T4 الحر وT3، الأجسام المضادة للغدة، المعدلات التقريبية، الاستعداد للتحليل، ومتى يُعاد لمن يأخذ العلاج.
كيف تعمل الغدة؟
الغدة النخامية في المخ تفرز هرمون TSH الذي «يأمر» الغدة الدرقية بإفراز هرموناتها T4 وT3. وهي تعمل كجهاز تحكم: إذا قلت هرمونات الدرقية رفعت النخامية TSH لتحفيزها، والعكس.
تحليل TSH (الأهم كبداية)
- المعدل الطبيعي التقريبي: من نحو 0.4 إلى 4–4.5 ملي وحدة/لتر (يختلف قليلًا بين المختبرات، وفي الحمل له معدلات خاصة).
- مرتفع ← غالبًا خمول الغدة (الغدة كسولة، والنخامية ترفع صوتها).
- منخفض ← غالبًا نشاط زائد للغدة.
انتبه: الاتجاه معكوس، وهذا يحير كثيرين.
تحليل T4 الحر (Free T4)
يقيس الهرمون الفعال المتاح للجسم:
- TSH مرتفع + T4 منخفض ← خمول واضح.
- TSH مرتفع + T4 طبيعي ← خمول خفيف أو «تحت إكلينيكي»، والطبيب يقرر العلاج أو المتابعة.
- TSH منخفض + T4 مرتفع ← نشاط زائد.
T3
يُطلب غالبًا عند الشك في النشاط الزائد.
الأجسام المضادة
تحليل Anti-TPO يكشف التهاب الغدة المناعي (هاشيموتو) الذي يسبب الخمول، وتحليل TRAb لمرض جريفز الذي يسبب النشاط الزائد.
الاستعداد للتحليل
- لا يحتاج صيامًا غالبًا.
- إن كنت تأخذ دواء الغدة (الثيروكسين)، يفضل كثير من الأطباء سحب العينة قبل جرعة الصباح.
- أوقف مكمل البيوتين (فيتامين الشعر) قبل التحليل بيومين أو ثلاثة بعد استشارة الطبيب، لأنه قد يفسد النتائج.
للمتابعة
بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة يُعاد التحليل عادة بعد 6–8 أسابيع، ثم كل 6–12 شهرًا عند الاستقرار.
تفسير النتائج يكون مع الطبيب مع الأعراض والفحص؛ لا تبدأ أو توقف دواءً بنفسك.